Aconselhamento Nutrigenético x Emagrecimento
Num estudo [1] postado recentemente na página do NutriGenome, comentamos acerca das diferentes respostas metabólicas induzidas pela adoção da #dietamediterrânea, as quais são, em parte, dependentes da constituição genética de cada indivíduo.
Nesse sentido, é possível constatar que diferentes estudos observacionais evidenciam que determinados polimorfismosdenucleotídeoúnico influenciam no processo de redução de peso corporal e modulação do perfil metabólico em indivíduos expostos a um determinado padrãoalimentar.
É reconhecido mundialmente a inserção e aumento considerável de empresas que fornecem #testesdenutrigenética, os quais avaliam, dentre outras possibilidades, polimorfismos de nucleotídeo único associados à obesidade, e a partir dos resultados, sugerem recomendações nutricionais para perda de peso.
Frankwich e colaboradores [2] publicaram na revista de considerável reconhecimento na comunidade científica, Clinical Gastroenterology and Hepatology Journal, um trabalho que ressalta a necessidade do melhor conhecimento das ferramentas de prescrição dietética guiadas por testes de nutrigenética em prol do emagrecimento. Esses autores [2] investigaram num estudo randomizado e controlado se haviam diferenças em relação ao percentual de perda de peso comparando indivíduos que seguiram um plano alimentar com #aconselhamentonutrigenético (n= 30) e indivíduos submetidos a uma dieta padrão balanceada (n= 21), durante um período de 8 e 24 semanas. Os 51 participantes do estudo apresentavam sobrepeso ou obesidade e estavam incluídos num programa de emagrecimento no Veterans Administration San Diego Healthcare System (the MOVE! Program).
Com base nos alelos de risco para obesidade de 7 genes, e utilizando um algoritmo, a Pathway Fit Test® elaborou recomendações nutrigenéticas específicas para cada genótipo, sendo que a dieta recomendada poderia ser 1) balanceada, 2)com baixo teor de hidratos de carbono, 3) baixo teor de lipídios ou 4)dieta mediterrânea. Os polimorfismos de nucleotídeo único utilizados para elaborar as recomendações dietéticas foram APOA2 (rs5082), ADIPOQ (rs17300539), FTO (rs9939609), KCTD10 (rs10850219), LIPC (rs1800588), MMAB (rs2241201) e PPARG (rs1801282). Entre os indivíduos que perderam 5% de seu peso corporal, em 8 ou 24 semanas, não foram identificadas diferenças significativas em relação ao percentual de participantes que seguiram a dieta padrão balanceada versus aqueles com dieta guiada por aconselhamento nutrigenético.
Ambos os grupos tiveram dificuldade no tocante à adesão às dietas. Cabe destacar que a adesão à dieta guiada por aconselhamento nutrigenético foi correlacionada com a perda de peso, fato este não verificado em relação a dieta padrão balanceada. Os participantes carreadores de polimorfismos de nucleotídeo único de baixo risco para a obesidade perderam mais peso do que todos os outros participantes em 8 semanas (5,0% vs 2,9%, respectivamente), e tinham significativamente maiores reduções no #índicedemassacorporal (6,4% vs 3,6%, respectivamente) e circunferência abdominal (6,5% vs 2,6%, respectivamente) em 24 semanas.
As conclusões deste estudo prospectivo indicam que uma dieta guiada por aconselhamento nutrigenético pode não aumentar a perda de peso em comparação com uma dieta padrão equilibrada. No entanto, os testes de nutrigenética podem potencialmente auxiliar na identificação dos indivíduos mais susceptíveis de se beneficiar de uma estratégia nutricional que vise a redução do peso corporal. O principal resultado das orientações baseadas em testes de nutrigenética parece ser a adesão ao tratamento.
Tais resultados são importantes, mas é preciso que a investigação seja mais aprofundada explorando-se, por exemplo, diversas origens populacionais, ampliação do tamanho da amostra e especificação mais detalhada da qualidade nutricional do plano alimentar. É importante aqui considerar que apesar de ser um estudo importante, é preciso não desconsiderar o fato de que o aconselhamento genético foi realizado por uma empresa pontual. Tais resultados podem variar entre as inúmeras empresas, pois nem sempre aplicam o mesmo protocolo de interpretação dos dados genéticos, e também os polimorfismos avaliados variam de um teste para outro.
Apesar de se saber que ainda há muito para ser investigado e esclarecido, não seria este o momento da comunidade científica começar a estabelecer um protocolo comum que regulamente a qualidade e fundamento de aconselhamento nutrigenético entre as empresas, adaptando-se as suas distintas populações?
Estes aspetos merecem destaque de discussão entre os profissionais e a comunidade científica, para que possamos cada vez mais refinar as recomendações nutricionais de forma personalizada, e trazê-las com maior eficiência para a prática clínica.
Equipa NutriGenome
Referências:
[1] Corella D; Ordovás JM. Bioessays. How does the Mediterranean diet promote cardiovascular health? Current progress toward molecular mechanisms: gene-diet interactions at the genomic, transcriptomic, and epigenomic levels provide novel insights into new mechanisms. 36(5):526-37, 2014. [2] Frankwich KA et al. Differences in Weight Loss Between Persons on Standard Balanced vs Nutrigenetic Diets in a Randomized Controlled Trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Mar 10. pii: S1542-3565(15)00250-5. doi: 10.1016/j.cgh.2015.02.044.